Allison Kestenbaum est responsable des soins spirituels et de la formation pastorale clinique Ă l'UC San Diego Health. Elle mène des recherches sur les soins palliatifs et spirituels, et fait Ă©galement partie des membres fondateurs de SpiritualAIM.org.Lors de la prochaine ConfĂ©rence nationale de soins palliatifs 91şÚÁĎÍř, le 17 juin 2026, Allison abordera la formation en accompagnement spirituel, l’intĂ©gration des stagiaires en accompagnement spirituel au sein des Ă©quipes de soins palliatifs, ainsi que la mise en place d’un programme de formation en accompagnement spirituel financièrement viable.
Vanessa Ruan (VR) : En tant que formatrice en accompagnement spirituel, quelles sont les compétences que vous enseignez aux stagiaires en la matière ?
Allison Kestenbaum (AK) : Nous expliquons à nos stagiaires que les soins palliatifs, ce sont tout simplement de bons soins. Bien que nous leur fournissions des outils pour planifier les entretiens, des connaissances spécialisées en matière d’éthique, de rituels de fin de vie, ainsi que sur les souhaits et les soins post-mortem, nous enseignons avant tout à nos stagiaires à adopter une approche interprofessionnelle des soins. Par exemple, nous y parvenons notamment par le biais d’un dépistage spirituel, qui consiste à cerner les besoins spirituels et la détresse d’une personne à partir du dossier médical et des interactions directes. Nous enseignons également aux stagiaires comment interpréter ces besoins spirituels pour le reste de l’équipe, par exemple en expliquant comment ils peuvent influencer la gestion de la douleur et les décisions des patients, et comment ils peuvent éclairer les dynamiques qui se sont mises en place. C’est important car de nombreux patients ne partagent pas leurs sentiments avec les professionnels de santé, mais le font avec le prestataire de soins spirituels. De plus, nous enseignons à nos stagiaires des compétences générales utiles pour une pratique professionnelle durable, notamment l’exploitation de leurs propres pratiques spirituelles et religieuses qui les aident à persévérer dans ce travail difficile, la consultation de leurs pairs pour obtenir l’aide dont ils ont besoin, et la capacité à mener une réflexion sur soi.
VR : Les évaluations sont utiles pour apprendre et s’améliorer, mais j’ai du mal à imaginer comment ces compétences que vous avez mentionnées, comme mener une conversation, peuvent être évaluées.
AK : L'un des éléments que nous avons intégrés à notre formation en accompagnement spirituel est l'évaluation par les pairs, les cliniciens et les précepteurs d'autres disciplines. En plus de recevoir les commentaires de ces évaluateurs, nos stagiaires effectuent également un exercice de transcription appelé « verbatim », qui consiste à retranscrire le dialogue tel qu'ils s'en souviennent. Ils peuvent utiliser leur transcription pour s'auto-évaluer, et ils reçoivent également des commentaires approfondis à ce sujet.
VR : Vous avez mentionné que les stagiaires doivent adopter le modèle de soins interprofessionnels en soins palliatifs. Quels sont les principaux défis auxquels ils sont confrontés lorsqu’ils s’intègrent dans les équipes interprofessionnelles de soins palliatifs ?
AK : Dans l’ensemble, les personnes qui travaillent dans les soins palliatifs et l’accompagnement spirituel font preuve d’une forte volonté de coopérer. Cependant, on part souvent du principe que tout le monde saura facilement comment collaborer, de sorte que lorsqu’il y a des tensions, cela peut être perçu comme un signe que le stagiaire ne s’intègre pas bien dans l’équipe. Mais la collaboration n’est pas facile, car la formation reçue par les professionnels de santé et les stagiaires en accompagnement spirituel est très différente, sans compter qu’il existe déjà de nombreux facteurs de stress dans le milieu des soins palliatifs. Malgré ces défis, j’encourage les gens à avoir confiance en la collaboration, à essayer d’accueillir les différences culturelles et à faire preuve d’autant de curiosité que possible envers les stagiaires en accompagnement spirituel, car une bonne collaboration profitera en fin de compte aux personnes dont nous nous occupons.
VR : Comment pouvons-nous favoriser l'intégration des stagiaires en accompagnement spirituel au sein de l'équipe de soins palliatifs ?
AK : Je pense qu'il s'agit d'identifier ces valeurs communes et de trouver un langage commun entre les membres de l'équipe non spécialisés dans l'accompagnement spirituel et les stagiaires en accompagnement spirituel. Concrètement, lorsque les stagiaires débutent, je les encourage à commencer par les membres de l'équipe qui sont les plus ouverts et les plus disposés à les accueillir. En cas de problème, j’encourage les stagiaires en accompagnement spirituel et les membres non spécialisés de l’équipe de soins palliatifs à communiquer entre eux. Cela pourrait favoriser le respect et la compréhension mutuels et avoir des avantages durables pour les deux parties. Outre les interactions quotidiennes, inviter les membres non spécialisés de l’équipe à faire partie du groupe consultatif du programme de formation afin d’élaborer le programme d’études en tenant compte de différents points de vue peut également favoriser l’intégration des stagiaires au sein de l’équipe.
VR : Le programme de formation vise à aider les stagiaires en accompagnement spirituel à exercer de manière durable, à adopter une approche interprofessionnelle des soins et à s’intégrer à l’équipe de soins palliatifs. Comment mettre en place une formation en accompagnement spirituel financièrement viable ?
AK : Pour ce programme, il y a deux principes généraux. Premièrement, dans la mesure du possible, veiller à ce que le budget de fonctionnement du programme de formation ne dépende pas de subventions. Essayez de trouver un moyen pour que l'établissement s'approprie le programme de formation et bénéficie de subventions pour des projets spéciaux et d'une aide supplémentaire pour les frais de scolarité des apprenants. Le deuxième principe est d'être ouvert aux collaborations. Différentes collaborations au sein de notre communauté nous ont vraiment permis de développer le programme. Par exemple, nous collaborons avec des communautés religieuses et spirituelles qui comprennent comment un contexte de soins de santé, en particulier dans le cas de maladies graves impliquant la mortalité et la souffrance, peut offrir de riches expériences d'apprentissage utiles à la formation en accompagnement spirituel.
Nous souhaitons également soutenir les stagiaires qui travaillent déjà dans le domaine des soins palliatifs en tant qu’aumôniers, mais qui n’ont pas eu l’occasion de suivre une formation clinique. Afin de rendre cette formation financièrement viable pour eux, nous avons conçu notre programme de manière à ce que nos stagiaires puissent conserver leur emploi actuel, à temps partiel ou à temps plein, et nous proposons un apprentissage asynchrone. Ils peuvent également mettre à profit leurs heures de travail, par exemple au sein de l’hospice, pour leur formation clinique. Comparé à la plupart des programmes d’aumônerie qui prévoient une résidence intensive d’un an, le fait de permettre aux stagiaires de conserver leur emploi est plus réaliste, car ils n’ont pas à prendre un risque financier énorme pour suivre cette formation.
Pour écouter la conférence d’Allison Kestenbaum, rejoignez-nous pour la conférence hybride des National Grand Rounds le 17 juin 2026, de 12 h à 13 h (heure de l’Est). La conférence se tiendra dans l'auditorium (au sous-sol) du Centre hospitalier St. Mary's, 3830, avenue Lacombe, à Montréal, et en ligne via Zoom. Il s'agira de la dernière conférence des National Grand Rounds avant notre pause estivale, alors n'oubliez pas de vous !